لماذا تدفع كشمير أكثر مقابل الأدوية من باقي الهند

(MENAFN- Kashmir Observer) في العديد من المنازل عبر جامو وكشمير، أصبح فاتورة الصيدلية روتينية مثل فاتورة الكهرباء. الفرق هو أنها تستمر في الارتفاع، وتؤثر على الدخل الذي يتراجع بالفعل مقارنة ببقية البلاد.

تُظهر أرقام وزارة الإحصاءات وتنفيذ البرامج أن نصيب الفرد من الدخل القومي الصافي بأسعار السوق في الهند بلغ حوالي 1.97 لاك روبية في عام 2022-23 وارتفع في 2023-24. وتضع الدراسات الاقتصادية لجامو وكشمير نصيب الفرد من الدخل الإقليمي أقل من ذلك.

الإعلان

وثائق الميزانية في السنوات الأخيرة قدرتها تقريبًا بين 1.55 و1.68 لاك روبية لكل شخص، بينما تجاوز المتوسط الوطني 2 لاك روبية.

يوضح هذا الفارق مدى تأثير كل نفقات متكررة، خاصة الرعاية الصحية. تكشف بيانات التمويل الصحي الوطني عن مكان الضغط.

تقرير الحسابات الصحية الوطنية أن المدفوعات من الجيب تشكل حوالي 47 في المئة من إجمالي الإنفاق الصحي في 2020-21. تشكل الأدوية الحصة الأكبر من ذلك الإنفاق، عادة بين 35 و40 في المئة.

تؤكد نتائج المسح الوطني أن الأدوية تهيمن على نفقات الأسرة الطبية في المناطق الريفية والحضرية في الهند. عندما تكون الدخول أقل ويكون الإنفاق على الأدوية متكررًا، يتعمق الضغط بسرعة.

تقييمات الإنفاق على الصيدليات التي أشار إليها خبراء الصحة الاقتصاديون تقدر متوسط الإنفاق السنوي على الأدوية لكل شخص في الهند بحوالي 1300 إلى 1400 روبية. وتشير تقديرات اتجاهات الصيدليات وتحليلات السوق الإقليمية إلى أن الإنفاق السنوي لكل شخص في جامو وكشمير يقترب من 3600 روبية.

قد تنفق أسرة مكونة من خمسة أفراد على الأدوية حوالي 7000 روبية سنويًا على مستوى البلاد. لكن أسرة مماثلة في جامو وكشمير قد تنفق ما يقرب من 18000 روبية.

هذا يعني أن الأسر هنا تنفق تقريبًا 2.6 إلى 2.8 مرة أكثر من المتوسط الوطني على الوصفات الطبية.

تمتص الأدوية حوالي 0.6 إلى 0.7 في المئة من الدخل على المستوى الوطني، بينما تضع التقديرات الإقليمية الحصة في جامو وكشمير بالقرب من 2.3 إلى 2.4 في المئة.

الإعلان

عند تطبيق هذه الأرقام على المنطقة ككل، يصبح الحجم مذهلاً.

توقعات التعداد السكاني تضع سكان جامو وكشمير بالقرب من 1.3 كرور. وبمعدل حوالي 3600 روبية لكل شخص سنويًا، يقترب الإنفاق السنوي الإجمالي على الأدوية من 4700 إلى 4800 كرور روبية.

وعلى مستوى الفرد الوطني، والذي يبلغ حوالي 1350 روبية، سيكون الإجمالي أقرب إلى 1800 كرور روبية. والفارق الضمني يقارب 3000 كرور روبية سنويًا.

على مدى عقد من الزمن، يرتفع هذا الفارق التراكمي ليصل إلى حوالي 30,000 كرور روبية في نفقات أسرية إضافية مقارنة بالأنماط الوطنية.

ويزداد التأثير على مستوى الأسرة عندما يدخل الوقت في المعادلة.

أسرة تنفق 18000 روبية سنويًا بدلاً من 7000 روبية تلتزم بدفع حوالي 11000 روبية إضافية سنويًا على الأدوية. وإذا استمر النمو في التكاليف والاستخدام بنسبة 10 في المئة سنويًا، يمكن أن يصل الإنفاق الزائد التراكمي على مدى 20 عامًا إلى 4 إلى 5 لاك روبية.

تُظهر النماذج المالية أن استثمار 11000 روبية سنويًا بمعدل عائد سنوي 10 في المئة يبني رأس مال يقارب 670000 روبية خلال عقدين من الزمن.

وبدمج الإنفاق الإضافي وفقدان نمو الاستثمار، يقترب المجموع من 10 إلى 12 لاك روبية لكل أسرة. وإذا طبقنا ذلك على حوالي 8 إلى 9 لاك من الأسر في الإقليم، فإن التأثير على الثروة على المدى الطويل يتجه نحو 80,000 إلى 1,00,000 كرور روبية.

وراء هذه الأرقام يكمن تحول في أنماط الأمراض.

تُظهر أبحاث بقيادة المجلس الهندي للأبحاث الطبية من خلال مبادرة عبء الأمراض على مستوى الولايات الهندية ارتفاع ضغط الدم، والسكري، ومخاطر القلب والأوعية الدموية في الولايات الشمالية، بما في ذلك جامو وكشمير. ويذكر مسح الصحة الأسرية الوطني 2019-21 أن مستويات ارتفاع ضغط الدم وسكر الدم بين البالغين تتزايد. وتتطلب الحالات المزمنة علاجًا مستمرًا.

قد ينفق مريض يدير السكري أو ارتفاع ضغط الدم من 500 إلى 2000 روبية شهريًا حسب العلامة التجارية والجرعة، مما يترجم إلى 6000 إلى 24000 روبية سنويًا لحالة واحدة.

وتعزز سلاسل التوريد وهياكل التسعير من هذا العبء.

تضم هيماتشال براديش أكثر من 600 وحدة تصنيع أدوية وتساهم بحصة كبيرة من تركيبات الأدوية في الهند، وفقًا لوزارة الأدوية. وتعتمد جامو وكشمير بشكل كبير على الأدوية التي تنقل من مثل هذه المراكز.

وتصف دراسات السوق وتحقيقات لجنة المنافسة في الهند هوامش تجارية تتراوح بين 200 في المئة وحتى 1000 في المئة بين سعر المصنع وسعر البيع الأقصى في قطاعات خارج الضوابط الصارمة.

تحدد الهيئة الوطنية لأسعار الأدوية أسعار الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية الوطنية، بينما تظل العديد من الأدوية غير المدرجة خارج حدود التسعير الثابتة.

وتوضح أمثلة الصناعة أن شرائط الأدوية التي تخرج من المصانع بسعر 5 إلى 10 روبية تصل إلى أسعار تجزئة تتراوح بين 80 و120 روبية بعد قرارات التسعير من الشركات، وهوامش الموزعين وحصص التجار.

لكن البرامج العامة تهدف إلى تقليل تلك التكاليف.

تدير مبادرة “برامج أدوية جاناوشادي الهندية” التي تنفذها هيئة الأدوية والأجهزة الطبية في الهند مئات المنافذ في جامو وكشمير. وتفيد التقارير الرسمية أن المبيعات في الإقليم تصل إلى عشرات الكرور سنويًا، مع توفير للمستهلكين يتجاوز عدة مرات ما يوفره الأدوية ذات العلامات التجارية. وعلى المستوى الوطني، تصل المدخرات التراكمية إلى آلاف الكرور.

اقرأ أيضًا حُظرت التركيبات الفموية لنيمسوليد فوق 100 ملغ مشكلة وصفات كشمير: ارتفاع سوء استخدام بريجابالين

تؤكد منظمة الصحة العالمية أن الأدوية الجنيسة ذات الجودة المضمونة تتطابق مع الأدوية ذات العلامات التجارية من حيث السلامة والفعالية، مما يعزز الحجة الاقتصادية للاستبدال.

ويزيد توسع التأمين من التغطية لمصاريف المستشفيات الكبرى. يوفر برنامج “أيوشمان برابهاترا براديان مانتري جان أرويجا يوجانا” وامتداده “سيهت” تغطية تصل إلى 5 لاك روبية لكل أسرة سنويًا للقبول في الرعاية الثانوية والثالثية.

لكن الأدوية الخارجية للأمراض المزمنة لا تزال تعتمد بشكل كبير على ميزانيات الأسر، مما يجعل فواتير الصيدلية الشهرية محورًا رئيسيًا لمالية الأسرة. توفر المستشفيات العامة بعض الأدوية الأساسية والفحوصات مجانًا، رغم أن التوافر يختلف حسب المنطقة ودورة الشراء.

وتحدد اتجاهات النظام الغذائي واستخدام المواد أيضًا التكاليف الطبية طويلة الأمد. وتوثق تحديثات التنفيذ من هيئة سلامة الأغذية والمعايير في الهند إجراءات ضد التلاعب في الزيوت الصالحة للأكل، والحليب، والتوابل.

وقد اعترفت السلطات الإقليمية بزيادة مشاكل تعاطي المخدرات ووسعت خدمات الإقلاع عن الإدمان، معترفة بالعواقب الطبية والاقتصادية للإدمان.

وبشكل عام، تحكي البيانات قصة متسقة: تجمع جامو وكشمير بين دخل فردي أقل وتقديرات أعلى للإنفاق على الأدوية، وارتفاع انتشار الأمراض المزمنة، وأسعار التجزئة المدفوعة بالعلامة التجارية.

وتتزايد الفروق السنوية التي تقاس بالآلاف من الروبيات لكل أسرة إلى مئات الكروات على المستوى الإقليمي وللكثير من جيل.

وتدعم الأدلة من إحصاءات الدخل الوطني، وحسابات الصحة، واستطلاعات الأمراض، ودراسات المنافسة مسارًا يركز على الوقاية، والوصف الدوائي الرشيد، والشفافية في التسعير، واعتماد أوسع على الأدوية ذات الجودة المضمونة.

وتشعر الأسر التي تدير الوصفات الطبية شهريًا بالعبء في الوقت الحقيقي، بينما يظهر الإصلاح الهيكلي طريقًا لتحويل نفقات الأدوية المتكررة إلى استقرار مالي دائم.